如何正確選擇順產與剖腹產
以往在醫學不發達的時候,女人成為母親的歷程總是從陣痛開始的,今天人們不斷尋找各種方式來避免分娩之痛,造成剖腹產手術率增多,那么剖腹產真的就不疼嗎?剖腹產后對身體會有哪些影響?為什么醫生們仍然提倡自然分娩的生育方式?對母親或者寶寶究竟有哪些好處?
小編:那您先簡單介紹一下您的從醫經歷?
專家:我從醫82年開始至今,有27年了,一直在搞從事婦產科工作,中間一直在不斷的學習,剛開始在省四院進修過一年,然后去北京、上海等地進修學習。作為醫療工作者需要不斷的學習,充電。因為病毒不斷升級變異,醫療技術也在不斷更新,一些新的學術觀點在不斷的更新、不斷的發展,所以就得不斷的學習。
小編:一直在做婦產科的救治工作,那對于當下人們對于順產和剖腹產的討論,您比較有發言權?
專家:對。這也是孕婦比較關心的最敏感的話題。我在出門診或專家診時,很多孕婦對于生產方式的選擇也是比較困惑的,尤其是馬上到生產日期的(孕婦)更關心這個話題,很多人就問我做順產好啊還是剖腹產好,所以我就在這一方面做了一些研究,今天也很高興能跟銀河健康的廣大網友們來分享我對這個問題一些看法和建議。
小編: 先說順產是不是就是常說的自然分娩嗎?那它要經歷怎樣的一個過程?
專家:順產就是自然生產,首先它要進行規律性宮縮,我們講規律性宮縮就是五分鐘一次,一次持續在30秒左右,像這樣的規律性宮縮開始了以后,如果是第一胎的話,整個產程是平均要經歷十三個小時,孩子才能分娩出來?赡苡械臅煲恍,有的會慢一些。
小編: 那這十三個小時里孕婦的感覺是怎樣的?
專家:感覺會越來越疼,開始從五分鐘一次,往后間隔時間也來越短,漸漸到三分鐘一次,再到一兩分鐘一次。
小編:那也是一個很艱難的生產過程,還在被極力推廣的好處究竟在哪里?
專家:順產從母親這方面講,第一她產后恢復比較快,產后我們會鼓勵病人下床小便,活動,而這些活動在產后兩個多小時就可以進行了;第二產后半個多小時就能母乳喂養了,抱孩子給孩子喂奶這些都是可以的。第三需要進行側切的話,傷口也是比較小的,疼痛感也是比較輕的,可以下地活動,感覺也比較舒適;第四個呢就是生完孩子馬上就可以進食了。那產婦的機體是正常、自然的一個過程,所以恢復也比較快,也就是說順產下地比較早,下奶也比較早。
而對于小孩來說,好處就在于它是個正常的分娩過程,那么小孩經過產道的擠壓以后對他的肺發育成熟,大腦的發育都是進一步的完善。順產生出來的孩子都是比較健康的,生理指癥也是很正常的。這是對小孩的好處。
小編:順產對媽媽和小孩有這么多好處,那它會不會也有一些缺陷?
專家:缺陷也有,但是比較少,而且有些也是可以避免的,比方說,分娩以后一般人認為陰道松弛,因為畢竟小孩經過你的陰道了,陰道松弛了,年齡大了可能極個別的人會陰道前后壁的脫垂?蛇@些都是可以避免的。比如作為醫生,我們會鼓勵新媽媽們做一些產后的保健操,給他們講解什么時候下床,什么時候負重,增加活動量等等,通過正確的引導,以上的一般缺陷都是可以避免的。不會有像變形的之類的問題。
小編:那是不是有一些特殊情況必須放棄自然分娩?
專家:有,比如:產程停滯了,胎兒發生宮內缺氧了,這種情況下,醫生為了新生兒能安全降生,就會建議你在這種情況下不能再試產了,為避免發生新生兒窒息、死亡等情況,就會建議進行剖腹產。
小編:像您所說的產程終止這是什么情況造成的?
專家:決定分娩有四大因素。通俗的講它有生產時的宮縮力,宮縮力不協調不強,那就不能順產;再一個就是產道,產道也是決定順產的一個重要因素。產道要是狹窄或是畸形的就不能順產;還有就是胎兒有問題,要是胎兒體重過大,或是胎位不正比如:臀位或者是橫位;再一個就是精神因素,精神因素是特別重要的一個因素,現在準備當媽媽的這些產婦,基本上是80后的獨生子女,從小經歷比較順,磨難比較少,很多人的耐痛力比較差,容易出現不配合,就拒絕陰道分娩而做剖腹產。
小編:那在我的理解里,順產是一個自然過程。剖腹產是在身體上劃開一道傷口把孩子直接抱出來,那等于孩子失去了這個適應過程,會不會對媽媽和新生兒有影響呢?
專家:剖腹產對大人的傷害是很大的。剖腹產比正常生出血要多,所以恢復比較慢,還要永久性留下疤痕,F在醫院做得美容切口、橫切口、切口膠粘合切口等等措施,傷口會小些,可畢竟會有一個永久性疤痕,而且還容易造成腹腔內粘連。而且它畢竟是一個手術,有麻醉的風險,有的產婦在麻醉以后發生心臟驟停,血壓下降這些情況,據我們統計,剖腹產要比順產死亡率高一些,發生羊水栓塞癥也比較高,雖然發生比率在1/5000,但發生以后死亡率是非常高的,所以說剖腹產對母親的風險很大。而且剖腹產對新生兒也不好,生產過程新生兒需要經過媽媽產道的擠壓,頭部,肺部等等,可是剖腹產的話,就象你剛才預想的那樣,整個過程從開刀到孩子出生也就五六分鐘,13個小時的生育過程五六分鐘就完成小孩兒非常不適應,他會呼吸困難,濕肺,就是肺里有好多羊水,因為不經過產道擠壓,孩子肺里的羊水出不來,小孩就有可能得吸入性肺炎、呼吸窘迫等呼吸系統問題。還有現在剖腹產造成一種叫感統失調的病癥發生率增高,因為孩子的大腦沒經過產道擠壓這個過程,腦部神經沒有經過擠壓而受到完全的刺激,造成小孩大了以后集中力不行,多動,平衡覺等這些微細的操作不行。
小編:那有什么情況下直接做剖腹產?
專家:是順產還是剖腹產一般在37周就開始做評估了,在37周有一個專家鑒定,評估你是順產還是剖腹產。再一個就是住院的時候,大夫再一次評估,會跟產婦談你的孕期情況,第三次評估就是在試產過程種,如果分娩過程中出現問題,醫生會做最后的評估,并提示你是繼續順產還是剖腹產,醫生會給你建議。一般骨盆有畸形;骨盆狹窄,骨盆小孩子不能經過產道;生殖道有感染疾病的,怕孩子在經過產道時被傳染;產前出血,胎盤前置,胎盤位置低、胎盤早剝,還沒有生產就出現了出血現象;還有就是妊娠期高血壓、心臟病、甲亢等等病情,血壓高,病情比較危重;還有就是產前評估孩子比較大,一般大于等于8斤的胎兒在生產時,是比較危險的;還有臍帶繞頸三圈的,現在的彩超技術可以在生產前就知道孩子臍帶繞頸的情況,,如果發生繞頸三圈就會比較危險了;胎位不正,比如:臀位或者是橫位。以上這些情況發生的時候,就需要直接剖腹產而不再進行順產試產了。
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